陰部神經

陰部神經
Pudendal nerve.svg
男性骨盆的陰部神經路徑圖。
细节
拉丁语 Nervus pudendi
來源 薦神經英语Sacral nerve(S2 ~ S4)
走向 下直腸神經英语Inferior rectal nerves
會陰神經
陰莖背神經英语dorsal nerve of the penis
陰蒂背神經英语dorsal nerve of the clitoris
识别标示
Gray's p.967
Dorlands _05/12566568
TA英语Terminologia Anatomica A14.2.07.037
FMA FMA:19037
解剖学术语英语Anatomical terminology

陰部神經pudendal nerve)為會陰部的主要神經[1]:274。在感覺方面,該神經負責傳送男性及女性外陰部肛門周圍,以及會陰的感覺信息;運動信息方面,則支配了男性英语External sphincter muscle of male urethra女性的尿道括約肌英语External sphincter muscle of female urethra,和外肛門括約肌英语external anal sphincter。一旦損傷則可能導致排糞失禁,這類損傷常見於分娩後遺症,麻醉也可能造成類似的症狀。

陰部神經會經過閉孔內肌英语obturator internus上的陰部管英语pudendal canal。1836年,愛爾蘭解剖學家本傑明·阿爾科克英语Benjamin Alcock首次描述陰部管,故該管又稱阿爾科克氏管(Alcock's canal

解剖

圖中可看到坐骨大孔英语Greater sciatic foramen坐骨小孔英语Lesser sciatic foramen,兩者以骶棘韧带英语Sacrospinous ligament隔開。陰部神經由坐骨大孔離開骨盆,越過韧带,再經由坐骨小孔進入骨盆

陰部神經共有一對,分別在身體的左右側。每一邊的神經都是由三根神經在骶棘韧带英语sacrotuberous ligament尾骨肌英语coccygeus muscle的上邊界上方合成一根神經[2]。這三根神經中,中間的及下方的神經合成下方的神经索,因此變成二條神经索,再在骶棘韧带附近聯合成一條陰部神經[3]。這三條神經源自第2, 3, 4對骶部脊神經英语Spinal nerve腹支英语Anterior ramus of spinal nerve,主要是來自第4對骶部脊神經[2][4]:215[5]:157

陰部神經通過梨狀肌英语piriformis muscle尾骨之間的部位,從坐骨大孔英语greater sciatic foramen的下方離開骨盆[2]。陰部神經通過骶棘韧带的外側,從坐骨小孔英语lesser sciatic foramen再進入骨盆,之後會伴隨著陰部內動脈陰部內靜脈英语internal pudendal vein,沿著坐骨直腸窩英语Ischioanal fossa的側壁往上往前,和內動脈和內靜脈包覆在閉孔肌筋膜英语obturator fascia的鞘中,稱為阴部管英语pudendal canal[6]:8

陰部神經在陰部管內會分支,先分支為內直腸神經英语inferior anal nerve,之後是會陰神經,最後是男性的陰莖背神經英语dorsal nerve of the penis或是女性的陰蒂的背神經英语Dorsal nerve of the clitoris[6]:34

神經核

此神經是骶叢英语Sacral plexus的主要分支之一[7]:950,神經纖維起源自骶骨脊髓Onuf神經核英语Onuf's nucleus[3]

變異

陰部神經源自的神經位置也可能會變化,例如有些人的陰部神經可能是源自坐骨神經英语Sciatic nerve[8]。,因此坐骨神經的損傷也會影響陰部神經。有時第1節骶神經的後支也可能發展成為陰部神經,甚至是更少見的S5[3]

臨床意義

影像

神經傳導潛伏期試驗

陰部神經的延遲時間可以量化,具體的定義是從在感覺神經給電剌激的時間起,到運動神經有訊號使陰部肌肉收縮的時間,時間太長代表神經受損[9]:46。測試時會有兩個固定在手指端的刺激電極及兩個量測電極(St Mark電極)[9]:46

歷史

陰部神經的英文為「pudendal nerve」。「Pudendal」一詞來自拉丁文的「pudenda」,意即「外陰部」,該詞是源自「pudendum」,意思是「帶來羞恥的部份」[10]陰部管英语pudendal canal也稱為阿尔科克氏管(Alcock's canal),得名自1836年首次紀錄此一部位的愛爾蘭解剖學家班傑明·阿爾科克英语Benjamin Alcock。阿爾科克在羅伯特·本特利·托德英语Robert Bentley ToddThe Cyclopaedia of Anatomy and Physiology 一書中,在提及髂動脈群英语Iliac artery時首次提及陰部神經及陰部管[11]

其他圖片

參見

本條目使用了部分解剖術語,概述請參閱這裡英语anatomical terminology

參考文獻

  1. ^ AMR Agur, AF Dalley, JCB Grant. Grant's atlas of anatomy 13th. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2013. ISBN 978-1-60831-756-1. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Standring S (editor in chief). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 39th. Elsevier. 2004. ISBN 978-0-443-06676-4. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Shafik, A; el-Sherif, M; Youssef, A; Olfat, ES. Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications. Clinical Anatomy. 1995, 8 (2): 110–5. PMID 7712320. doi:10.1002/ca.980080205. 
  4. ^ Moore, Keith L. Moore, Anne M.R. Agur ; in collaboration with and with content provided by Arthur F. Dalley II ; with the expertise of medical illustrator Valerie Oxorn and the developmental assistance of Marion E. Essential clinical anatomy 3rd. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2007. ISBN 978-0-7817-6274-8. 
  5. ^ Russell RM. Examination of peripheral nerve injuries an anatomical approach. Stuttgart: Thieme. 2006. ISBN 978-3-13-143071-7. 
  6. ^ 6.0 6.1 引用错误:没有为名为ASCRStextbook的参考文献提供内容
  7. ^ TL King; MC Brucker; JM Kriebs; JO Fahey. Varney's midwifery Fifth. Jones & Bartlett Publishers. 2013. ISBN 978-1-284-02542-2. 
  8. ^ Nayak, Soubhagya R.; Madhan Kumar, S.J.; Krishnamurthy, Ashwin; Latha Prabhu, V.; D'costa, Sujatha; Jetti, Raghu. Unusual origin of dorsal nerve of penis and abnormal formation of pudendal nerve—Clinical significance. Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. November 2006, 188 (6): 565–566. doi:10.1016/j.aanat.2006.06.011. 
  9. ^ 9.0 9.1 G.A. Santoro, A.P. Wieczorek, C.I. Bartram (editors). Pelvic floor disorders imaging and multidisciplinary approach to management. Dordrecht: Springer. 2010. ISBN 978-88-470-1542-5. 
  10. ^ Harper, Douglas. Pudendum. Online Etymology Dictionary. [2014-02-28]. 
  11. ^ Oelhafen, Kim; Shayota, Brian J.; Muhleman, Mitchel; Klaassen, Zachary; Tubbs, R. Shane; Loukas, Marios. Benjamin Alcock (1801-?) and his canal. Clinical Anatomy. 2013-09, 26 (6): 662–666. PMID 22488487. doi:10.1002/ca.22080. 

外部連結