镫骨

鐙骨
中耳鼓室內的骨頭和肌肉
Gray918.png
鐙骨的前面觀(A)和下面觀(B),標示由上而下依序為頭部、頸部、前腳、後腳、底部。
细节
拉丁语 Stapes
发育自 第二咽弓英语pharyngeal arch
關節 砧骨鐙骨關節英语incudostapedial joint
识别标示
Gray's p.1045
MeSH A09.246.397.247.806
TA英语Terminologia Anatomica A15.3.02.033
FMA FMA:52751
解剖学术语英语Anatomical terminology

鐙骨是中耳的一塊骨頭,存在於人類和其他哺乳動物中。這塊骨頭形如馬鐙,貼在卵圓窗上,負責將聲波震動由此傳送至內耳。鐙骨是人體最小且最輕的骨頭,其英文名稱「stapes」即為拉丁文的馬鐙。

結構

示鐙骨的大小,以10分歐元硬幣為比例尺。

鐙骨是中耳三塊聽小骨中的最後一塊,以環形韌帶和卵圓窗相連。它狀似馬鐙,底部(或稱足板)座落於卵圓窗,頭部和砧骨形成關節,頭部和基部間以前腳和後腳連結[1]:862。鐙骨和砧骨間則為砧骨鐙骨關節英语incudostapedial joint[2]。鐙骨是人體最小的骨頭,大小約3 x 2.5公釐,頭部到底部的軸較長[3]

發育

鐙骨發育自第二咽弓英语pharyngeal arch,在胚胎發育第6-8週逐漸成形。胚胎時期人體具有鐙骨血管,但之後會退化,因而形成鐙骨中央的空腔[2][4]

其他動物

鐙骨是哺乳動物三塊聽小骨之一。在非哺乳類四足動物,和鐙骨同源的骨頭為耳柱骨;然而以上兩個名詞都可能用於描述爬蟲類。兩生類的同源構造稱為中央撥(pars media plectra[註 1];魚類的則是舌頜軟骨英语hyomandibula,屬於鰓弓英语gill arch的一部份,用於支持氣門下頜(依種類不同)。[2][5]:481–482

變異

相較於其他骨頭,不同動物類群的鐙骨大小變化不大[6]。 有0.01-0.02%的人鐙骨血管沒有退化,而持續留存於中央孔洞[7],這些人有可能因此聽到脈搏,但也可能完全沒有症狀[8]。有些人也可能完全沒有鐙骨,但這種情況非常罕見[9][10]:262

功能

鐙骨位處砧骨和內耳之間,負責將來自砧骨的震動傳到卵圓窗;卵圓窗是通往內耳的通道,有一層膜分隔內耳和中耳。鐙骨肌英语stapedius負責維持鐙骨的穩定,並由顏面神經支配。[1]:861–863

臨床關聯

耳硬化症英语Otosclerosis是一種先天性或自發性的疾病,患者內耳發生異常的骨質重塑英语bone remodeling,造成鐙骨黏著在卵圓窗上,喪失傳遞聲音的能力,導致患者傳導性耳聾。臨床上約有1%的人患有耳硬化症,但在多數案例中不會產生可察覺的症狀。青少年和婦女有較高的耳硬化症發生率[11]。目前主要的治療方法有兩種,鐙骨切除術英语stapedectomy將鐙骨移除後換上義肢鐙骨足板造孔術英语stapedotomy則在鐙骨底部打一個小洞,然後將義肢插入洞中。[12] :661 若患者有的鐙骨血管沒有退化,手術會變得更複雜;鐙骨足板纖維化或阻塞性耳硬化等因素也會使手術難度增高。[7][10] :254–262

歷史

喬望尼·菲利波·英格拉西亞英语Giovanni Filippo Ingrassia是第一個描述鐙骨的解剖學家。(圖中標示為M,位於右下方)

一般認為鐙骨是拿坡里大學喬望尼·英格拉西亞英语Giovanni Filippo Ingrassia教授於1546年所發現[13],相關描述見於《英格拉西亞解剖紀事》[註 2],這本書在他逝世後才於1603年出版;但西班牙解剖學家佩德羅·希梅諾英语Pedro Jimeno於1549年發表的《醫學對談》[註 3]中也描述了鐙骨,因此最先發現鐙骨的人是誰仍存有一些爭議[14]。鐙骨因為狀似馬鐙而以此為名,其英語名稱「stapes」即為拉丁語的馬鐙,該字可能是中世紀才出現的晚期拉丁語詞彙,來自古典拉丁語的「站(stapia)」,因為早期使用拉丁語的地區還沒有馬鐙[15]

註釋

  1. ^ 中央撥拉丁文為pars media plectra,意指耳柱骨中央部的撥子。
  2. ^ 《英格拉西亞解剖紀事》拉丁文原文"In Galeni librum de ossibus doctissima et expectatissima commentaria"。
  3. ^ 《醫學對談》拉丁文原文"Dialogus de re medica"。

參考資料

  1. ^ 1.0 1.1 Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul. Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. 2005. ISBN 978-0-8089-2306-0. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Chapman, SC. Can you hear me now? Understanding vertebrate middle ear development.. Frontiers in Bioscience. Jan 1, 2011, 16: 1675–92. PMID 21196256. doi:10.2741/3813. 
  3. ^ aWengen, DF; Nishihara, S; Kurokawa, H; Goode, RL. Measurements of the stapes superstructure.. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. April 1995, 104 (4 Pt 1): 311–6. PMID 7717624. 
  4. ^ Rodriguez-Vazquez, J. F. Development of the stapes and associated structures in human embryos. Journal of Anatomy. August 2005, 207 (2): 165–173. doi:10.1111/j.1469-7580.2005.00441.x. 
  5. ^ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. 1977. ISBN 0-03-910284-X. 
  6. ^ Arensburg, B.; Harell, M.; Nathan, H. The human middle ear ossicles: Morphometry, and taxonomic implications. Journal of Human Evolution. February 1981, 10 (2): 199–205. doi:10.1016/S0047-2484(81)80018-8. 
  7. ^ 7.0 7.1 Mutlu, C; da Costa, SS; Paparella, MM; Schachern, PA. Clinical-histopathological correlations of pitfalls in middle ear surgery.. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 1998, 255 (4): 189–94. PMID 9592676. doi:10.1007/s004050050041. 
  8. ^ Silbergleit, R; Quint, DJ; Mehta, BA; Patel, SC; Metes, JJ; Noujaim, SE. The persistent stapedial artery.. American Journal of Neuroradiology. Mar 2000, 21 (3): 572–7. PMID 10730654. 
  9. ^ REIBER, M; SCHWABER, M. Congenital absence of stapes and facial nerve dehiscence. Otolaryngology - Head and Neck Surgery. February 1997, 116 (2): 278–278. doi:10.1016/S0194-5998(97)70343-7. 
  10. ^ 10.0 10.1 Tympanoplasty, Mastoidectomy, and Stapes Surgery. Georg Thieme Verlag. 2008. ISBN 978-1-282-86537-2. 
  11. ^ Menger, D.J.; Tange, R.A. The aetiology of otosclerosis: a review of the literature. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. April 2003, 28 (2): 112–120. doi:10.1046/j.1365-2273.2003.00675.x. 
  12. ^ Hall, Arthur C. Guyton, John E. Textbook of medical physiology 11th. Philadelphia: W.B. Saunders. 2005. ISBN 978-0-7216-0240-0. 
  13. ^ Dispenza, F; Cappello, F; Kulamarva, G; De Stefano, A. The discovery of stapes.. Acta Otorhinolaryngologica Italica. October 2013, 33 (5): 357–9. PMID 24227905. 
  14. ^ Mudry, Albert. Disputes Surrounding the Discovery of the Stapes in the Mid 16th Century. Otology & Neurotology. 2013-04, 34 (3): 588–592. doi:10.1097/MAO.0b013e31827d8abc. 
  15. ^ Harper, Douglas. Stapes (n.). Online Etymology Dictionary. [2013-12-27]. 

外部連結

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